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受伤的“心”，20分钟“补”好 创伤团队成功救回车祸男子生命
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发表时：2021-07-20 15:12
渠道：郴州市日报
我：蒋文璇
南华附二创伤团队正在抢救患者
“前几天那个心脏破裂心包填塞的患者怎么样了？”
“目前患者已经清醒，恢复得非常理想，正在继续观察治疗。”
6月18日，笔者刚走进南华附二医院创伤中心就听到两位医生的上述谈话。经了解，原来是衡东一阳姓男子，因一场车祸让他去鬼门关走了一遭，所幸被南华附二创伤中心团队救了回来，目前正在创伤重症ICU病房继续治疗。
一场突发车祸，将他推向死亡边缘
6月14日16时左右，56岁的阳姓男子骑着电动摩托车，急速行驶在衡东街头。可能是由于路面不平，电动摩托车突然重心不稳，他连人带车摔倒在地，心脏位置狠狠地撞击在车柄部位，受伤后，他面色苍白，意识逐渐模糊，路人赶紧拨打120急救电话。当地医院接诊后，经CT检查怀疑患者心包填塞。因情况紧急，南华附二医院急救车一路疾驰，与此同时，南华附二医院创伤中心第一时间通知创伤救治团队专家，在急诊抢救室的复苏单元提前集结准备。
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当时接到伤者的时候，他的心率137bpm，血压80/67mmHg，脉压差13mmHg，已是处于濒死状态，随时都可能心跳停止死亡。”创伤中心的专家回忆起当时的情境，依然对接诊时的情形记忆犹新。
患者命悬一线，多科协作全力救治
14日16时54分，随着急促的鸣笛声，救护车呼啸进入南华附二医院。医院迅速开通“绿色通道”，患者一进院就立即完善相关检查、化验，并紧急备好相应血液。
根据急诊CT、彩超检查结果，抢救专家团队紧急会诊,诊断为心脏破裂及心包填塞，情况危急。专家团队当机立断，在急诊创伤复苏单元紧急开胸救治。建立静脉通道、插管麻醉、输血补液、开胸探查，并严密监控着患者生命体征变化。麻醉科、手术室、输血科、放射科、护理科、胸外科、肝胆外科、沁尿外科、创伤中心等相关抢救人员各司其职。
“不好！患者心律不齐、血压没有了！”患者伤情严重并急剧恶化，命悬一线。
“这一切发生得太快。”南华附二创伤团队专家感叹，根本容不得考虑。有着丰富经验的胸外科专家胡军和创伤外科专家符勇立即开胸，打开心包，迅速找到并控制左心室的破裂口出血点。整个流程一气呵成，在重症监护专家罗勇及麻醉专家刘坤的支持下，团队配合连贯、流畅。抢救、止血、缝合、修复，有条不紊。
20分钟成功“补”心，抢回患者生命
据创伤团队专家回忆： 打开心包后，发现患者左心室心尖部位有一个5mm的裂口，迅速控制了出血点。由于国内大部分医院没有开展开胸心肺复苏技术，这是一次里程碑式的抢救 。补心脏的瞬间最为重要，一定要果断、迅速。创伤中心主任胡军用手指按压止血，然后以八字缝合修补，细密的针线在他手中相互交错，进针、出针快速又准确，直至裂口全部缝合。
顺利修复患者心脏破裂部位，并探查右侧胸腔没有活动性出血，紧接着完成胸骨内固定、关胸。20分钟成功修复心脏。患者血压逐渐上升，心率逐渐恢复正常。之后，患者被转入中心手术室，由肝胆团队专家实行剖腹探查，并按照损伤控制原则，将腹部破裂的脾脏予以切除，泌尿外科专家将破裂膀胱也予以修复损伤控制处理。
两个半小时之后，所有手术完成，患者被送往创伤重症ICU进一步严密观察。
专家介绍，心包是包裹在心脏外面的一层薄衣，主要是为了保护心脏。心包填塞是指外伤性心脏破裂或心包内血管损伤，造成心包腔内血液积存，引起心率加快、血压下降，常常导致心脏骤停，是心脏创伤的急速致死原因。很多类似患者来不及送到医院，即已死亡。
南华附二创伤团队专家表示，这类患者的抢救关键就是快，入院要快、诊断要快、输血输液要快、手术要快，而紧急开胸更是抢救成功的关键，每个环节不允许耽误一分钟时间。